Student/Participant Application

 Please note: 

 Student must be willing to participate before submitting application, complete application with their information, and sign at the end to verify all information is accurate.

Parent/Guardian must provide family information and sign at the end of the application to verify all information is accurate. 

 

Antes de enviar la solicitud, es importante que el estudiante este interesado y dispuesto a dedicarse al programa. Completa la solicitud y firma al final para verificar que toda la información esta correcta.
 
El padre/tutor debe proporcionar información familiar y firmar al final de la solicitud para verificar que toda la información sea precisa.

 
General Information: completed by student
Last Name/ Apellido *
Middle Name/ Segundo Nombre
First Name/ Nombre *
Preferred Name/ Nombre preferido
Pronoun/Pronombre(he, she, they, ella, el, etc.) *
Date of Birth/ Cumpleaños *
Citizenship Status/ Condición de Ciudadano *
Address 1/ Dirección 1 *
Address 2/ Dirección 2
City/Ciudad *
State/ Estado *
Zip/ Código postal *
Home Phone/ Teléfono *
Student Cell Phone Number/ Teléfono del estudiante *
Student Email /correo electrónico(WPS Email Address)
Personal Email/ correo electrónico *
Which language(s) are spoken at home?/ ¿Qué idiomas se hablan en casa? *
How did you hear about TRIO UB?/ ¿Cómo te enteraste de TRIO? *
How can TRIO UB help you be successful?/ ¿Cómo puede ayudarte TRIO a alcanzar el éxito? *
Describe your primary reason for applying/ Explica cuál es tu principal motivo para presentar la solicitud *
Academic Info: completed by student
Current Grade Level *
Have you taken any concurrent enrollment or IB classes?
Do you plan on taking any advanced courses? (IB or Concurrent Enrollment) *
Do you plan on taking a College Entrance Exam this year?
If Yes, which one?
Are you interested in attending college? *
If so what type of college?
Current GPA *

Family Information: completed by parent/guardian

Información familiar: a completar por los padres o tutores
Parent Education Level: What is highest level of education completed for natural or adoptive parent(s)/guardian(s)? Nivel educativo de los padres: ¿Cuál es el nivel educativo más alto alcanzado por los padres biológicos o adoptivos o los tutores? *
Family Size (How many people live in your home including yourself)?¿Cuántos miembros tiene su familia (incluido usted)? *
What is your taxable income? (Line 44, IRS Form 1040)/ ¿Cuál es su ingreso imponible? (Línea 44, Formulario 1040 del IRS) *
Previous Year 1040 Form/ormulario 1040 del IRS
Do you receive Free or Reduced Lunch? *

By signing this application, I (we) certify that all information on this application is true and complete to the best of my knowledge. I (we) certify that the applicant currently attends Westminster High School and is a US Citizen, Permanent Resident or has intent to become a Permanent Resident. I authorize the release of the student applicant’s academic records to the Front Range Community College TRIO Upward Bound Program. The information in these records is used to assess the student applicant’s eligibility and need for services, determine student’s educational progress, evaluate program effectiveness and fulfill reporting requirements. If requested, I (we) agree to provide further documentation to verify the information reported.

Al firmar esta solicitud, certifico (certificamos) que toda la información contenida en ella es verdadera y completa, según mi (nuestro) leal saber y entender. Certifico (certificamos) que el solicitante asiste actualmente a la escuela secundaria Westminster High School y es ciudadano estadounidense, residente permanente o tiene la intención de convertirse en residente permanente. Autorizo la divulgación de los expedientes académicos del estudiante solicitante al Programa TRIO Upward Bound de Front Range Community College. La información contenida en estos expedientes se utiliza para evaluar la elegibilidad y la necesidad de servicios del estudiante solicitante, determinar el progreso educativo del estudiante, evaluar la eficacia del programa y cumplir con los requisitos de presentación de informes. Si se solicita, acepto (aceptamos) proporcionar documentación adicional para verificar la información proporcionada.

 

 

 

Sign and Submit/Firme y envíe:
Parent/Guardian Email # 1/Correo electrónico del padre/tutor n.º 1 *
Cell Phone Parent # 1/Padre de un usuario de celular n.º 1/ *
Parent/Guardian Email # 2
Cell Phone Parent # 2
Primary Parent Name/ Nombre del padre o madre principal *
Parent/Guardian Signature/Firma del padre/madre o tutor *
Please select a signature verification type.
Student/Applicant Signature *
Please select a signature verification type.